Ansøgningsskema for elever

For at blive optaget på MENTIQA-Odense's venteliste, skal nedenlinkede skema udfyldes og afsendes, samtidigt med at der skal indbetales kr. 350,-

Indbetaling skal ske til Merkur Andelskasse på Reg.nr. 8401 - Konto nr. 1715368.

Husk tydelig angivelse af elevens fulde navn!
Den dato vi modtager beløbet vil blive anciennitetsdatoen på ventelisten. Ventelistegebyret tilbagebetales ikke.

Ansøgningsskema i Word-format.
Skemaet kan enten udfyldes elektronisk og mailes tilbage, eller printes ud og sendes pr. post.